Is there an association between quadriceps muscle endurance and performance on activities of daily living in individuals with COPD? / Existe associação entre a resistência muscular do quadríceps e o desempenho nas atividades da vida diária em indivíduos com DPOC?

Abstract Introduction Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by limited airflow associated with inflammatory response and systemic manifestations, such as dyspnea, as well as physical inactivity and intolerance to exercise. The sum of these changes can lead to peripheral muscle fatigue and exert an impact on the performance of activities of daily living (ADL). Objective To investigate the possible association between peripheral muscle fatigue and performance on ADL in individuals with COPD, and to compare the results to those of healthy age-matched individuals. Methods Individuals with a diagnosis of COPD and healthy volunteers aged 60 years or older were submitted to evaluations of peripheral muscle fatigue (using surface electromyography) and performance on the Glittre-ADL test. Results Nine individuals with COPD and ten controls were evaluated. Median isometric quadriceps contraction time was 72 [38] and 56 [51] seconds, respectively. Execution time on the ADL test was 6.1 [4] and 3.6 [1.3] minutes for COPD and control group respectively, with a significant difference between groups (p < 0.05). However, no significant correlation was found between the evaluations. Conclusion No association was found between quadriceps muscle fatigue and performance on ADL in the sample studied. In the intergroup comparison, the individuals with COPD exhibited worse ADL time execution, but no significant difference was found regarding quadriceps muscle fatigue.

Resumo Introdução A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por fluxo aéreo limitado associado à resposta inflamatória e manifestações sistêmicas, como dispneia, além de inatividade física e intolerância ao exercício. A soma dessas alterações pode levar à fadiga muscular periférica e exercer impacto no desempenho das atividades de vida diária (AVD). Objetivo Investigar a possível associação entre fadiga muscular periférica e desempenho em AVD em indivíduos com DPOC e comparar os resultados com indivíduos saudáveis da mesma faixa etária. Métodos Indivíduos com diagnóstico de DPOC e voluntários saudáveis com idade igual ou superior a 60 anos foram submetidos a avaliações de fadiga muscular periférica (por meio de eletromiografia de superfície) e desempenho no teste Glittre-ADL. Resultados Foram avaliados nove indivíduos com DPOC e dez controles. O tempo médio de contração isométrica do quadríceps foi de 72 [38] e 56 [51] segundos, respectivamente. O tempo de execução do teste de AVD foi de 6,18 [4,09] e 3,67 [1,3] minutos para DPOC e grupo controle, respectivamente, com diferença significativa entre os grupos (p < 0,05). No entanto não encontrou-se correlação significativa entre as avaliações. Conclusão Não encontrou-se associação entre a fadiga muscular do quadríceps e o desempenho nas AVD na amostra estudada. Na comparação intergrupos, os indivíduos com DPOC apresentaram pior tempo de execução das AVD, mas não encontrou-se diferença significativa em relação à fadiga muscular do quadríceps.

Effects of physical exercise for children and adolescents undergoing hematopoietic stem cell transplantation: a systematic review and meta-analysis

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a treatment that requires long periods of hospitalization. The mobility restrictions result in physical, functional and psychological impairments. Physical exercise is a therapy that can restore physical and functional capacities; however, it is necessary to understand the effects of its practice in post-HSCT individuals. The purpose of this systematic review (SR) was to assess the impact of physical exercise in children and adolescents undergoing HSCT. The SR was conducted following the PRISMA guidelines through search in the electronic databases Embase, Lilacs, PEDro, PubMed and SCOPUS, without limitation of dates and languages. Randomized or non-randomized clinical trials with children and adolescents who underwent HSCT, aged between 3 to 19 years old, who participated in a regular physical activity program, were assessed. After removing duplicates and selecting studies according to the eligibility criteria, seven parallel studies incorporating hospitalized and discharged participants undertaking aerobic and strengthening exercises were included in this study. The main outcomes analyzed were exercise capacity, quality-of-life, body composition and freedom. Five studies comprised the meta-analysis regarding the effects of the distance walked in the 6-min walk test and quality-of-life. Physical exercise is considered to be safe, feasible and efficacious to prevent the decline of the quality-of-life in children and adolescents undergoing HCST, as well as a considerable improvement in physical capacity.

Atuação e intervenção multiprofissional em recém-nascidos de baixo risco internados no alojamento conjunto: revisão integrativa da literatura / Multiprofessional performance and intervention in low risk newborns interned in maternity: integrative literature review

Introdução: O alojamento conjunto é definido como um espaço onde mãe e o recém-nascido saudáveis permanecem juntos após o nascimento até a alta hospitalar. Durante a sua internação, os profissionais de saúde são de extrema importância para uma assistência adequada e humanizada. Objetivo: Identificar quais profissionais e intervenções multiprofissionais são realizadas em recém-nascidos de baixo risco internados no alojamento conjunto. Procedimentos Métodológicos: Revisão sistemática integrativa da literatura com protocolo registrado na PROSPERO (ID134707). A busca foi realizada entre maio de 2018 a outubro de 2019, nas bases de dados MEDLINE, Pubmed, LILACS, SCIELO, PEDro, Scopus, Cochrane, Embase e Cinahl. Foram utilizados os termos medical subject heading (MeSH) Infant, Newborn, "Mother-childrelations", Hospital, Maternity, "Health CareLevels", "Rooming-in Care", e "Physical Therapy Modalities", nos idiomas inglês, português e espanhol. Para avaliação da qualidade utilizou-se Newcastle ­ ottawa quality assessment scale case control studies. Texto da Pesquisa: Somente dois estudos atenderam aos critérios de elegibilidade, demonstrando que os profissionais enfermeiros, fonoaudiólogos e médicos atuam no alojamento conjunto. Uma intervenção foi relacionada ao aleitamento materno, com a avaliação do posicionamento, pega, sucção, aspecto da mama e interação mãe-bebê, e a outra sobre o contato pele a pele e berço aquecido no controle da temperatura corporal do recém-nascido logo após o nascimento. Conclusão: Em razão da escassez de estudos, tornam-se necessárias mais pesquisas com boa qualidade metodológica sobre a atuação de outros profissionais na população de recém-nascidos de baixo risco internados no alojamento conjunto.

Introduction: Maternity is defined as a space where a healthy mother and newborn remain together after birth until hospital discharge. During hospitalization, health professionals are extremely important for adequate and humanized care. Aims: To identify which professionals and multiprofessional interventions are carried out on low-risk newborns admitted to the maternity. Methodological Procedures: Systematic integrative literature review with a protocol registered with PROSPERO (ID134707). The search was conducted between May 2018 - October 2019, in the databases MEDLINE, Pubmed, LILACS, SCIELO, PEDro, Scopus, Cochrane, Embase and Cinahl. The terms medical subject heading (MeSH) Infant, Newborn, "Mother-childrelations", Hospital, Maternity, "Health Care Levels", "Rooming-in Care", and "Physical Therapy Modalities" were used in English, Portuguese and Spanish. The Newcastle - ottawa quality assessment scale case control studies was used to assess quality. Research Text: Only two studies met the eligibility criteria, demonstrating that professional nurses, speech therapists and doctors work in the maternity. One intervention was related to breastfeeding, with the assessment of positioning, holding, sucking, breast aspect and mother-baby interaction, and the other on skin-to-skin contact and a heated cradle to control the newborn's body temperature soon after the birth. Conclusion: Due to the scarcity of studies, more research with good methodological quality on the performance of other professionals in the population of low-risk newborns admitted to the maternity is necessary.

A profundidade do tubo orotraqueal em crianças predita por fórmulas apresenta boa concordância com o posicionamento verificado pela radiografia? / Does the endotracheal tube insertion depth predicted by formulas in children have a good concordance with the ideal position observed by X-ray?

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade dos diferentes métodos que estimam a profundidade de inserção do tubo orotraqueal em crianças. Métodos: Estudo observacional e transversal, no qual foram incluídas crianças entre 29 dias e 2 anos, internadas em uma unidade de terapia intensiva pediátrica e ventiladas mecanicamente. Foram avaliadas as fórmulas baseadas na altura [(altura/10) + 5], no diâmetro interno do tubo (tubo orotraqueal × 3) e peso (peso + 6), verificando-se qual delas apresentou melhor concordância com a profundidade ideal de inserção do tubo orotraqueal avaliado por radiografia. Resultados: A correlação entre a fórmula da altura e a profundidade ideal observada no raio X foi forte, com r = 0,88, p < 0,05 e o coeficiente de correlação de concordância de 0,88; a correlação do peso com a profundidade no raio X foi de r = 0,75, p < 0,05 e coeficiente de correlação de concordância de 0,43; e a fórmula do tubo orotraqueal × profundidade no raio X foi de r = 0,80, p < 0,05 e coeficiente de correlação de concordância de 0,78. A análise de concordância de Lin mostrou que as medidas apresentaram concordância fraca (< 0,90). Conclusão: As fórmulas que estimam a profundidade de inserção do tubo orotraqueal em crianças apresentaram-se pouco precisas e discordantes com o método padrão-ouro de avaliação pelo raio X, com necessidade da criação de um novo método, baseado nas variáveis antropométricas (peso e altura) e na idade, que seja eficaz para guiar os profissionais de saúde das unidades de terapia intensiva pediátricas, no momento da intubação.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of the different formulas for estimating the insertion depth of an endotracheal tube in children. Methods: This was an observational and cross-sectional study that included children between 29 days and 2 years of age who were hospitalized in a pediatric intensive care unit and mechanically ventilated. The formulas based on height [(height/10) + 5], the inner diameter of the tube (endotracheal tube × 3), and weight (weight + 6) were evaluated to determine which of them showed better concordance with the ideal insertion depth of the endotracheal tube as evaluated by X-ray. Results: The correlation between the height-based calculation and the ideal depth observed on X-ray was strong, with r = 0.88, p < 0.05, and a concordance correlation coefficient of 0.88; the correlation between the weight-based calculation and depth on X-ray was r = 0.75, p < 0.05, and concordance correlation coefficient 0.43; and the correlation between endotracheal tube diameter-based calculation and depth on X-ray was r = 0.80, p < 0.05, and concordance correlation coefficient 0.78. Lin's concordance correlation analysis indicated that the measurements showed weak concordance (< 0.90). Conclusion: The formulas that estimate the insertion depth of the endotracheal tube in children were not accurate and were discordant with the gold-standard method of X-ray evaluation. There is a need for a new method based on anthropometric variables (weight and height) and age that is effective in guiding health professionals of pediatric intensive care units at the time of intubation.

Respostas autonômicas de recém-nascidos prematuros ao posicionamento do corpo e ruídos ambientais na unidade de terapia intensiva neonatal / Autonomic responses of premature newborns to body position and environmental noise in the neonatal intensive care unit

RESUMO Objetivo: Avaliar as respostas fisiológicas e do sistema nervoso autônomo de recém-nascidos prematuros ao posicionamento do corpo e ruídos ambientais na unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: Este foi um estudo quasi-experimental. O sistema nervoso autônomo de recém-nascidos foi avaliado com base na variabilidade da frequência cardíaca quando os recém-nascidos foram expostos ao ruído ambiental e colocados em diferentes posições: supina sem suporte, supina com restrição manual e prona. Resultados: Cinquenta recém-nascidos prematuros foram avaliados (idade gestacional de 32,6 ± 2,3 semanas, peso de 1.816 ± 493g e nível Brazelton de sono/vigília de 3 a 4). Identificou-se correlação positiva entre o ruído ambiental e a atividade simpática (R = 0,27; p = 0,04). O ruído ambiental médio foi de 53 ± 14dB. A frequência cardíaca foi mais elevada na posição supina do que nas posições com restrição manual e prona (148,7 ± 21,6; 141,9 ± 16 e 144 ± 13, respectivamente; p = 0,001). A atividade simpática, representada por um índice de baixa frequência, foi mais elevada na posição supina (p < 0,05) do que nas demais posições, e a atividade parassimpática (alta frequência, raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças entre os intervalos RR normais adjacentes e porcentagem dos intervalos R-R adjacentes com diferença de duração maior que 50ms) foi mais elevada na posição prona (p < 0,05) do que nas demais posições. A complexidade dos ajustes autonômicos (entropia aproximada e entropia da amostra) foi mais baixa na posição supina do que nas demais posições. Conclusão: A posição prona e a posição com restrição manual aumentaram tanto a atividade parassimpática quanto a complexidade dos ajustes autonômicos em comparação com a posição supina, mesmo na presença de ruído ambiental maior do que o nível recomendado, o que tende a aumentar a atividade simpática.

ABSTRACT Objective: Evaluate the physiological and autonomic nervous system responses of premature newborns to body position and noise in the neonatal intensive care unit. Methods: A quasi-experimental study. The autonomic nervous system of newborns was evaluated based on heart rate variability when the newborns were exposed to environmental noise and placed in different positions: supine without support, supine with manual restraint and prone. Results: Fifty premature newborns were evaluated (gestational age: 32.6 ± 2.3 weeks; weight: 1816 ± 493g; and Brazelton sleep/awake level: 3 to 4). A positive correlation was found between environmental noise and sympathetic activity (R = 0.27, p = 0.04). The mean environmental noise was 53 ± 14dB. The heart rate was higher in the supine position than in the manual restraint and prone positions (148.7 ± 21.6, 141.9 ± 16 and 144 ± 13, respectively) (p = 0.001). Sympathetic activity, represented by a low frequency index, was higher in the supine position (p < 0.05) than in the other positions, and parasympathetic activity (high frequency, root mean square of the sum of differences between normal adjacent mean R-R interval and percentage of adjacent iRR that differed by more than 50ms) was higher in the prone position (p < 0.05) than in the other positions. The complexity of the autonomic adjustments (approximate entropy and sample entropy) was lower in the supine position than in the other positions. Conclusion: The prone position and manual restraint position increased both parasympathetic activity and the complexity of autonomic adjustments in comparison to the supine position, even in the presence of higher environmental noise than the recommended level, which tends to increase sympathetic activity.

Effect of resistance training on physical performance and functional respiratory capacity of elderly women / Efeito do treinamento resistido no desempenho físico e capacidade funcional respiratória de mulheres idosas

ABSTRACT In the aging process, additionally to other functional losses, there are reductions in physical and functional respiratory performance.It is known that resistance training (RT) is effective at developing trophism and muscle strength; however, little is known about the influence of RT on respiratory variables. To compare maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP; MEP), Axillary, Xiphoid and Abdominal ranges - AxR, XiR and AbR -, Peakflow and performance in theIncremental Shuttle Walk Test (ISWT) of elderly women participating in an RT program with those of untrained ones. Methods: 53 women, aged 66 ± 5.2 years -28 participants of an extension project at Pará State University, with a minimum of 6 months of practice in a RT program, composing the trained group (TG), and 25 volunteers who composed the untrained group (UG). Assessments consisted of measurements of MIP, MEP, AxR, XiR, AbR, Peak Flow and performance in the ISWT. As results, significant differences were found, with better values in the TG as to all variables assessed, except for AbR. In conclusion, elderly women subjected to anRT program showed favorable and significant differences in MIP, MEP, XiR, Peakflow and ISWT compared tountrained ones.

RESUMO No processo de envelhecimento, entre outras perdas funcionais, ocorrem reduções no desempenho físico e capacidade funcional respiratória. Sabe-se que o treinamento resistido (TR) é eficaz no desenvolvimento do trofismo e força muscular, contudo, pouco se sabe sobre a influência do TR em variáveis respiratórias. Este estudo comparou as pressões inspiratórias e expiratórias máximas (PImáx; PEmáx), as amplitudes Axilar (AAx), Xifoideana (AXi) e Abdominal (AAb), o Peak-Flow e o desempenho no Incremental ShuttleWalk Test (ISWT) de idosas praticantes de um programa de TR, com os de idosas não treinadas. Foram avaliadas 53 mulheres idosas, idade de 66±5,2 anos, sendo 28 participantes de um projeto de extensão da Universidade do Estado do Pará, com mínimo de seis meses de matrículaem um programa de TR, que compuseram o grupo de treinadas (GT) e, 25 voluntárias que compuseram o grupo de nãotreinadas (GNT). As avaliações constaram de medidas de PImáx, PEmáx, AAx, AXi, AAb, Peak-Flow e de desempenho no ISWT. Constataram-se diferenças significativas, com valores favoráveis ao GT em todas as variáveis avaliadas, exceto AAb. Conclui-se que mulheres idosas do GT obtiveram diferenças favoráveis e significativas na PImáx, PEmáx, AAx, AXi, Peak-Flow e ISWT, quando comparadas com mulheres idosas do GNT.

Evidência científica das técnicas atuais e convencionais de fisioterapia respiratória em pediatria / Current and conventional scientific evidence of respiratory physical therapy in pediatrics

Objetivo: Revisar na literatura os ensaios clínicos realizados em pediatria envolvendo técnicas de fisioterapia respiratória convencional e atual. Material e métodos: Três bases de dados diferentes foram usadas (Scielo, Pedro e Pubmed). A busca incluiu termos em inglês e português, selecionando estudos que utilizavam técnicas de fisioterapia respiratória atual ou convencional em pacientes com idades entre 0 e 18 anos na presença de alguma doença respiratória. Resultados: Dos 41 artigos encontrados na literatura, 11 foram excluídos baseados em seus resumos e 15 foram retirados do estudo por não preencherem os critérios de inclusão, restando no estudo apenas 15 artigos. Conclusão: Os resultados dos estudos apresentam-se bem controversos: alguns evidenciando os benefícios da fisioterapia respiratória em algumas variáveis clínicas e outros relatando que a mesma não altera sobre o desfecho clínico dos pacientes, sendo necessária a realização de mais estudos nesta área. (AU)

Objective: To review the literature on pediatric clinical trials involving conventional and current techniques of respiratory therapy. Material and methods: Three different databases were used (Scielo, Pedro and Pubmed). The search included key-words in English and Portuguese, selecting studies that used current or conventional techniques in patients aged 0-18 years with some respiratory disease. Results: Eleven out of 41 studies found in the literature were excluded based on their abstracts and 15 were withdrawn from the study because they did not meet the inclusion criteria, remaining only 15. Conclusion: The results of the studies are controversial: some authors report the evidence of benefits of respiratory therapy in some clinical variables and others report that it does not change clinical outcome of patients, which indicates that more studies in this area need to be carried out. (AU)

Desenvolvimento motor em RN prematuros / Motor development of premature newborns

A prematuridade e o extremo baixo peso estão associados a um baixo desenvolvimento cognitivo, além de atraso no desenvolvimento motor. Os fisioterapeutas são os primeiros avaliadores e provedores de cuidados na identificação e no tratamento dessas crianças e necessitam de uma avaliação sensível, para detectar alterações e reprodutível, além de conhecer prováveis fatores que se correlacionem com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor (ADNPM) nesta população. O objetivo foi conhecer possíveis fatores presentes ao nascimento e durante o follow-up de crianças pré-termo que se correlacionem com o ADNPM. Estudo retrospectivo de análise de prontuários de crianças acompanhadas no follow-up, avaliadas pela AIMS e apresentavam registro completo do nascimento e período de internação. Foram selecionados 37 e 11 prontuários incluídos para análise. A média de idade das crianças avaliadas foi de 8,63 ± 2,11 meses, a idade gestacional média foi 30 ± 3,06 semanas e o peso ao nascimento de 1.331 ± 496,53 gramas. Houve uma correlação moderada e positiva entre a pontuação na AIMS e o perímetro cefálico (PC) ao nascimento (r=0,62 e p=0,04). O PC e o peso se encontravam abaixo e no percentil 5, respectivamente, no momento da avaliação em 70% das crianças. RNPT de muito baixo peso podem apresentar ADNPM, baixo desenvolvimento pondero-estatural e tempo prolongado de suporte ventilatório e internação na UTI. Quanto menor o PC ao nascimento e se este permanecer abaixo do percentil 5 após e sexto mês, provavelmente o ADNPM estará presente no primeiro ano de vida.

Impacto da atuação da fisioterapia respiratória no setor de emergência pediátrica / Impact of the chest physiotherapy in a pediatric emergency department

Objetivo: Avaliar o impacto da fisioterapia respiratória (FR) em crianças internadas na unidade de Pronto Socorro Infantil (PSI). Métodos: Realizou-se estudo prospectivo observacional com 153 crianças, de 0 a 12 anos de idade, todas com doenças respiratórias e sem antecedentes crônicos, internadas no PSI. Para tanto, elas foram separadas em dois grupos. No grupo A, foram incluídas as submetidas à FR (n=93), e no grupo B, aquelas que não tiveram atendimento de FR (n=60). Resultados: Não houve diferenças quanto às características dos grupos. No GA, houve utilização de CPAP em 28,8% das crianças. A média de idade foi 18,96±30,13 no GA; e 26,03±32,93 meses, no GB. O tempo de internação foi 2,85±1,81 no GA; e de 4,29 ±1,79 dias, no GB (p= 0,0001). O GA teve 15,56% de alta nas primeiras 24 horas, e o GB de 0%, e ocorreram no GA 21,2% de transferência para a enfermaria versus 81,54% no GB. Conclusão: A fisioterapia parece ter contribuído com um maior percentual de altas nas primeiras 24 horas de hospitalização em uma amostra de crianças sem antecedentes crônicos que apresentavam problemas respiratórios e também pode ter reduzido os dias de internação dessa população infantil analisada.

Objective: To evaluate the impact of chest physiotherapy (CP) in children hospitalized at a children's emergency department (ED). Methods: In this prospective observational study, 153 children, aged from 0 to 12 years, all with non-chronic respiratory disease and hospitalized in an ED, were divided into two groups. Group A was composed of children who were subjected to CP (n=93), and Group B of those who did not receive CP (n=60). Results: There were no differences in the characteristics of the two groups. CPAP was used in 28.8% of children in GA. The mean age was 18.96±30.13 in GA, and 26.03±32.93 months in GB. The length of stay was 2.85±1.81 days in GA, and 4.29±1.79 days in GB (p=0.0001). GA had 15.56% cases of early discharge in the first 24 hours, and GB 0%; in GA there were 21.2% cases of transfers to the pediatric ward, and 81.54% in GB. Conclusion: CP seems to have contributed to a higher percentage of discharges in the first 24 hours and reduced the total days of hospitalization in a sample of children without chronic history that were hospitalized for respiratory disorders.

Correlation between functional capacity and health-related quality of life in COPD: a case series / Correlação entre capacidade funcional e qualidade de vida na DPOC: série de casos

Objective To correlate functional capacity test scores from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) subjects with their functional state as assessed by health-related quality of life questionnaires (one respiratory disease-specific [SGRQ] and one generic [SF-36] questionnaire). Materials and methods Study of a case series of 8 COPD patients. The following tests were performed: 1) Six-minute walk test (6-MWT); 2) Shuttle walking test (SWT); 3) Six-minute step test (6-MST); 4) Two-minute sit-to-stand test (STST); and 5) Pegboard and ring test (PBRT). Besides these tests, two health-related quality of life questionnaires were administered: The St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) and the Short Form 36 (SF-36) health survey questionnaire. The statistical analysis was carried out by using the Shapiro-Wilk normality test, while correlations were assessed using Pearson's (parametric data) or Spearman's (non-parametric data) rank tests, with p < 0.05. Results The 6-MWT showed strong correlation with the SF-36 scales of physical functioning, general health, vitality, social functioning and mental health. Conversely, the other functional capacity tests showed no correlation with this questionnaire. The SGRQ showed no correlation with any of the tests. Conclusions The 6-MWT may be a good test to reflect the health-related quality of life of COPD subjects.

Objetivo Correlacionar as respostas de testes de capacidade funcional em indivíduos portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com o estado funcional avaliado de maneira subjetiva pelos questionários de qualidade de vida, sendo um específico para doença respiratória (SGRQ) e outro genérico (SF-36). Materiais e métodos Foi realizado um estudo de uma série de casos com oito pacientes portadores de DPOC que realizaram os seguintes testes: 1) Teste de caminhada de seis minutos (TC6’); 2) Shuttle walking test (SWT); 3) Teste do degrau de seis minutos (TD6’); 4) Teste de sentar e levantar-se da cadeira em dois minutos (TCad-2min); e 5) Pegboard and ring test (PBRT). Além dos testes, foram aplicados dois questionários de qualidade de vida: Hospital Saint George na doença respiratória (SGRQ) e o Short Form 36 (SF-36). A análise estatística foi realizada pelo teste de normalidade Shapiro-Wilk seguido dos testes de correlação de Pearson (dados paramétricos) ou de Spearman (dados não-paramétricos) com p < 0,05. Resultados Somente o TC6’ mostrou forte correlação com o SF-36 nos aspectos físicos, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais e saúde mental, diferentemente dos outros testes de capacidade funcional que não mostraram correlação com este questionário. Com relação ao SGRQ, não houve correlação com nenhum dos testes. Conclusões O TC6’ pode ser um bom teste para refletir a qualidade de vida dos indivíduos portadores de DPOC.

Assessment of body composition, functional capacity and pulmonary function in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / Evaluación de la composición corporal, la capacidad funcional y la función pulmonar en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica / Avaliação da composição corporal, capacidade funcional e função pulmonar em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is related to a low body mass index (BMI), reduced functional capacity and reduced bone density, thus justifying the importance of evaluating all of these parameters in the patients with the disease. This is a cross-sectional study, with sample consisting of 20 patients who performed measurement of body composition by bioelectrical impedance, evaluation of functional capacity by the distance traveled in the Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) and assessment of severity of obstruction by spirometry. Significant differences were found between the travelled and scheduled distance in the ISWT (p<0.01), positive correlations between muscle mass and distance walked in ISWT (r=0.54 with p=0.01), with FEV1 (r=0.488 with p=0.02), FEV1 and bone mass (r=0.497 with p=0.02) and distance traveled with FEV1 (r=0,541 with p=0.01). The correlations found in this study, besides confirming the hypothesis that the severity of the obstruction presented by the change in the lung parenchyma in patients with COPD is related to changes in body composition and functional capacity reduction, also highlight the correlation with bone mass...

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) está relacionada con un bajo índice de masa corporal (IMC), reducción de la capacidad funcional y reducción de la densidad ósea, justificando así la importancia de evaluar todos estos parámetros en pacientes con la enfermedad. Este es un estudio transversal, con una muestra de 20 pacientes, que se sometieron a la medición de la composición corporal por bioimpedancia, la evaluación de la capacidad funcional por la distancia recorrida en el Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) y la evaluación de la gravedad de la obstrucción por la espirometría. Se encontraron diferencias significativas entre la distancia recorrida y prevista del ISWT (p<0,01), correlaciones positivas entre la masa muscular y la distancia en el ISWT (r=0,54 con p=0,01), con FEV1 (r=0,488 con p=0,02 ), FEV1 y la masa ósea (r=0,497 con p=0,02) y la distancia recorrida con el FEV1 (r=0,541 con p=0,01) . Las correlaciones encontradas en este estudio, además de confirmar la hipótesis de que la gravedad de la obstrucción presentada por los cambios en el parénquima pulmonar en pacientes con EPOC se asocia con cambios en la composición corporal y la reducción de la capacidad funcional, evidencian también la correlación con la masa ósea...

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) está relacionada a um baixo índice de massa corporal (IMC), à redução da capacidade funcional e à redução da densidade óssea, justificando assim a importância de se avaliar todos esses parâmetros nos pacientes portadores da doença. Trata-se de um estudo transversal, com amostra composta por 20 pacientes, que realizaram medida de composição corporal por bioimpedância, avaliação da capacidade funcional pela distância percorrida no Incremental Shuttle Walk Test (ISWT) e avaliação da gravidade da obstrução pela espirometria. Foram encontradas diferenças significantes entre a distância percorrida e prevista do ISWT (p<0,01), correlações positivas entre massa muscular e distância percorrida no ISWT (r=0,54 com p=0,01), com VEF1 (r=0,488 com p=0,02), VEF1 e massa óssea (r=0,497 com p=0,02) e distância percorrida com VEF1 (r=0,541 com p=0,01). As correlações encontradas neste estudo, além de confirmarem a hipótese de que a gravidade da obstrução apresentada pela alteração no parênquima pulmonar nos pacientes com DPOC está relacionada com as alterações na composição corporal e com a redução da capacidade funcional, evidenciam também a correlação com a massa óssea...

Programa de prevenção da síndrome da morte súbita infantil (SMSI) / Program for prevention of sudden infant death syndrome - SIDS

Objetivos: Avaliar o conhecimento sobre a síndrome da morte súbita infantil (SMSI) entre os pais e responsáveis por lactentes, apresentar medidas de prevenção da SIDS e avaliar o nível de aproveitamento das informações transmitidas. Métodos: Estudo observacional transversal descritivo, realizado no período de abril a setembro de 2012, por meio de aplicação de questionários (Q1/Q2) em dois momentos do estudo, apresentação de medidas preventivas e orientações sobre a SIDS, realizando palestras direcionadas aos pais e responsáveis de lactentes internados em uma enfermaria pediátrica. Resultados: Os participantes (n=50) do estudo eram 98% do sexo feminino e 2% do sexo masculino, com média de idade igual a 31,04 anos. A média de respostas positivas do Q1 passou de 21,6 (±15,16) para 47,8 (±1,69) após a aplicação do Q2 p= 0,0003. A média de respostas negativas do Q1 passou de 28,4 (±15,16) para 2,2 (±1,69) após a aplicação do Q2 p= 0,0003. Houve associação de respostas negativas entre a 2ª e 3ª questão do Q1 p= 0,0029, a 4ª e 5ª e 1ª e 8ª questão do Q1 p=0,0012. Conclusões: A população estudada não conhecia a SIDS nem os fatores associados a sua incidência, mas, por meio da aplicação de estratégias de orientação e prevenção a influência no aprendizado dessa população foi significativa...

Vínculo materno e objeto transicional no sono de crianças com deficiência visual / Maternal bond and transitional object in sleep of children with visual impairments

Introdução: Os problemas do sono resultam de uma interaçãocomplexa entre fatores fisiológicos e relacionamento com os pais.Os objetivos do estudo foram identificar o vínculo materno e o usode objetos transicionais no sono de crianças com deficiência visual.Métodos: Estudo transversal realizado na Fundação Dorina Nowill.Os pais e responsáveis pela criança preencherem dois questionáriossobre o comportamento, hábitos e problemas no sono da criança.Para análise dos dados, os resultados foram descritos em frequênciarelativa e teste exato de Fisher. Resultados: Estudo com 14 criançascom idade de 4 ± 1,64 anos. As crianças que precisam de um objetotransicional, também precisam dos pais durante o sono (p < 0,05) e64,3% dos pais não realizam rotinas na hora de dormir. Conclusão: Ascrianças com deficiência visual apresentam um vínculo materno ouusam um objeto transicional durante o sono e os pais não realizamrotinas na hora de dormir.

Introduction: Sleep problems in children result from a complexinteraction between physiological factors and relationship withparents. The purpose of this study was to identify the maternalbond and the use of transitional objects in children with visualimpairments with sleep disorders. Methods: Cross-sectional studyperformed at Fundation Dorina Nowill. The parents or the responsiblefor the child fill out two questionnaires about behavior andhabits during the child sleep. The results were reported in relativefrequency and Fisher’s exact test. Results: The study included 14children 4 ± 1.64 years old. Children who need a transitional objectalso need parents during sleep (p < 0.05) and 64.3% of parents donot realize routines at bedtime. Conclusion: Most children withvisual impairment have a maternal bond or a transitional objectduring sleep and their parents do not establish bedtime routinesfor the children.

Reabilitação pulmonar em crianças / Pulmonary rehabilitation in children

As doenças crônicas evoluem com imobilidade, perda da capacidade funcional e diminuição na qualidade de vida dos pacientes. A reabilitação pulmonar tem como objetivo restaurar estas alterações de forma multifatorial e multidisciplinar. Objetivo desta revisão foi mostrar o que os estudos atuais discutem sobre o assunto em diversas situações patológicas e quais as tendências futuras para a reabilitação cardiopulmonar em crianças. Foi realizada uma revisão bibliográfica entre 2000 e 2012 nas bases MedLine, Lilacs, SciELO, PubMed, PEDro com as palavras-chave reabilitação pulmonar em crianças, cardiopatias congênitas, obesidade, fibrose cística, diabetes e realidade virtual. Foram incluídos na revisão os ensaios clínicos. Assim, na base PEDro, dos 17 artigos encontrados, 6 foram incluídos; na PubMed, dos 124 encontrados, 11 foram incluídos, totalizando 17 artigos. A atividade aeróbia, assim como a melhora da capacidade cardiopulmonar esteve presente no cerne de todos os estudos avaliados. A atividade física regular, em especial aeróbia, é benéfica para várias condições patológicas em crianças que evoluem com perda da capacidade funcional e, consequentemente, da qualidade de vida. Métodos alternativos de treinamento como a utilização da realidade virtual com videogames ativos parecem promissores, porém ainda necessitam de maior investigação...

Testes de avaliação da capacidade física em pediatria / Physical capacity tests in pediatrics

A resposta de um sujeito para o esforço físico é umaferramenta importante de avaliação clínica, uma vez que forneceinformações fisiológicas dos sistemas respiratório, cardíaco e metabólico.Objetivo: Buscar maiores informações e explorar detalhesdos testes de capacidade física utilizados na população pediátrica.Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica de 1990 a 2012 nasbases Medline, Lilacs, Scielo, Pubmed e PEDro, com as seguintespalavras chave: teste de caminhada de seis minutos, shuttle walktest, teste de degrau de três minutos, teste cardiopulmonar máximoe esforço percebido. Foi estabelecido limite de idade até 18 anos.Idiomas: inglês, português e espanhol. Resultados: No Pubmed eMedline foram encontrados 251 artigos, dos quais 37 foram selecionados.Foram incluídos 20 estudos transversais e ensaios clínicosde periódicos com alto fator de impacto. Conclusão: A literaturatraz vários estudos nos quais os testes de avaliação da capacidadefísica são aplicados na faixa etária de 4 a 18 anos. Os aspectos maisexplorados são a avaliação pré e pós alguma intervenção em asma efibrose cística e a escolha do teste deve estar associada à gravidade dadoença. Os testes parecem ser bem (AU)tolerados pelas crianças, embora apercepção do esforço não seja precisa entre 4 e 8 anos e ainda faltemvalores de referência de normalidade para alguns testes...

The response of a subject to physical exertion is animportant tool of clinical evaluation, as physiological informationof respiratory, cardiac and metabolic systems are provided. Aim: Tosearch for more information and to explore details of physical workcapacity tests used in pediatric population. Methods: A literature reviewwas conducted from 1990 to 2012 using the following literaturereview: Medline, Lilacs, Scielo, Pubmed and PEDro. The key-words:six minute walk test, shuttle walk test, three-minute step test, maximalcardiopulmonary exercise testing and perceived exertion. Weestablished age limit less than 18 years. Languages: English, Portugueseand Spanish. Results: We found 251 articles in PubMed andMedline and selected 37. Twenty cross-sectional studies and clinicaltrials of journals with high impact factor were included. Conclusion:We observed in literature several studies concerning physical workcapacity tests in age group 4-18 years. The most explored aspectsare pre and post assessment of asthma intervention in asthma andcystic fibrosis and the kind of test used depends on how severe thedisease is. The tests seem to be well tolerated by children, althoughthe effort perception is not accurate between 4 and 8 years and alsolack of normal reference values for some tests...

Avaliação do uso dos dispositivos de oxigenoterapia na enfermaria pediátrica / Evaluation of the use of oxygen therapy devices in pediatric ward

Introdução: A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio em uma concentração de pressão superior à encontrada na atmosfera ambiental. Objetivo: Identificar as vias de administração do oxigênio em uma população pediátrica e verificar a adequação dos métodos empregados com a prescrição médica e se o mesmo étratado como recurso terapêutico. Material e métodos: Trata-se de um estudo observacional e analítico. Foram incluídos pacientes com idade entre 0 a 14 anos e que estiveram sob o uso de oxigenoterapia durante o seu período de internação. Resultados: Foram incluídos no estudo 50 pacientes. A idade média foi 19,82 ± 34,64 meses,34% dos recursos não estavam de acordo com a prescrição médica.O recurso mais prescrito pelo médico foi a nebulização à distância(50%). A última pessoa a manusear o recurso antes da verificação daSpO2 foi a mãe ou a tia do paciente (62%), seguida da enfermagem(38%). Conclusão: Os recursos mais utilizados foram nebulização e oxitenda e parte dos pacientes que faziam uso de O2 não o empregavam de acordo com a prescrição médica. Houve uma forte tendência ao erro já que as mães e acompanhantes não são instruídas para o manuseio deste recurso e contribuíram para a não concordância entre recurso e prescrição médica.

Introduction: The oxygen therapy is the administration of oxygen at a concentration pressure greater than that found in the environmental atmosphere. Objective: To identify routes of administration of oxygen in a pediatric population and verify the appropriate ness of the methods employed with the prescription and if the same is treated as therapeutic resource. Methods: This is an observational and analytical study. We included patients aged 0 to 14 years and who were using the oxygen therapy during hospitalization. Results:50 patients were included in the study. The average age was 19.82± 34.64 months, 34% of the resources were not according to the prescription. The most prescribed by the doctor was vapor jet(50%). The last person to handle the resource before verification of SpO2 was the patient’s mother or aunt (62%), followed by the nurse (38%). Conclusion: The resources were vapor jet and tent and part of patients were not using them according to the prescription. There was a strong tendency to error as mothers and family are not instructed to handle this resource which contributed to the non-correlation between resource and prescription.

Chest physical therapy is effective in reducing the clinical score in bronchiolitis: randomized controlled trial / A fisioterapia respiratória é eficaz na redução de escore clínico na bronquiolite: ensaio controlado randomizado

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of chest physical therapy (CP) in reducing the clinical score in infants with acute viral bronchiolitis (AVB). METHODS: Randomized controlled trial of 30 previously healthy infants (mean age 4.08 SD 3.0 months) with AVB and positive for respiratory syncytial virus (RSV), evaluated at three moments: at admission, then at 48 and 72 hours after admission. The procedures were conducted by blinded assessors to each of three groups: G1 - new Chest Physical therapy- nCPT (Prolonged slow expiration - PSE and Clearance rhinopharyngeal retrograde - CRR), G2 - conventional Chest Physical therapy- cCPT (modified postural drainage, expiratory compression, vibration and percussion) and G3 - aspiration of the upper airways. The outcomes of interest were the Wang's clinical score (CS) and its components: Retractions (RE), Respiratory Rate (RR), Wheezing (WH) and General Conditions (GC). RESULTS: The CS on admission was reduced in G1 (7.0-4.0) and G2 (7.5-5.5) but was unchanged in G3 (7.5-7.0). We observed a change 48 hours after hospitalization in G1 (5.5-3.0) and G2 (4.0-2.0) and in 72 hours, there was a change in G1 (2.0-1.0). CONCLUSION: The CP was effective in reducing the CS in infants with AVB compared with upper airway suction only. After 48 hours of admission, both techniques were effective and nCPT techniques were also effective in the 72 hours after hospitalization compared with cCPT techniques.

OBJETIVO: Avaliar a efetividade da fisioterapia respiratória na redução do escore clínico em lactentes com bronquiolite viral aguda (BVA). MÉTODOS: Ensaio controlado randomizado de 30 lactentes (média de idade 4,08±3,12 meses) com BVA, previamente hígidos, com vírus sincicial respiratório (VSR) positivo, avaliados em três momentos: admissão, 48 e 72 horas, antes e após os procedimentos por avaliadores cegos, em três grupos: G1 - técnicas atuais de fisioterapia (expiração lenta e prolongada e desobstrução rinofaríngea retrógrada), G2 - técnicas convencionais de fisioterapia (drenagem postural modificada, compressão expiratória, vibração e percussão) e G3 - aspiração de vias aéreas superiores por meio do escore clínico de Wang e seus componentes: retrações (RE), frequência respiratória (RR), sibilos (WH) e condições gerais (GC). RESULTADOS: O escore clínico de Wang (CS) no momento admissão, no G1, reduziu de 7,0-4,0; no G2, de 7,5-5,5 e no G3 de 7,5-7,0, não apresentando alteração. No momento 48 horas, também houve alteração tanto no G1 (5,5-3,0) quanto no G2 (4,0-2,0) e, em 72 horas, apenas no G1 (2,0-1,0). CONCLUSÃO: A fisioterapia respiratória foi efetiva na redução do escore clínico em lactentes com BVA quando comparada com a aspiração isolada das vias aéreas na admissão. No momento 48 horas, ambas as técnicas foram efetivas, sendo que as técnicas atuais foram efetivas também nas 72 horas após a internação, comparada às técnicas convencionais.

Destacando tratamentos aplicados em lactentes com bronquiolite viral aguda: uma análise retrospectiva / Highlighting the treatments applied on infants with acute viral bronchiolitis: a retrospective analysis

Objetivos: Investigar as características clínicas e observar a condução do tratamento assim como a evolução de lactentes hospitalizados por bronquiolite viral aguda (BVA) em um hospital geral com níveis de complicações abaixo dos encontrados na literatura e detectar possíveis tratamentos de maior eficácia para esta população com base nestes dados. Métodos: Estudo retrospectivo dos 5 últimos períodos epidêmicos de crianças com diagnóstico de BVA hospitalizadas.Foram excluídos lactentes > 2 anos que tenham sido hospitalizados previamente com história de sibilos ou com outro diagnóstico confirmado. Foram avaliadas características demográficas como idade,gênero, local de internação, tempo de hospitalização, necessidade de suporte ventilatório, tempo de oxigeno terapia, resultados da amostra do vírus sincicial respiratório e tratamentos utilizados. Resultados: Dos 70 lactentes avaliados, 3 foram excluídos do estudo. Dos 67lactentes, (98,5%) tinham menos de um ano de idade e 44(64,68%)eram < 6 meses. Todos os pacientes (100%) foram submetidos à fisioterapia respiratória, 5 (7,4%) necessitaram de internação em terapia intensiva, um necessitou de ventilação mecânica invasiva (1.5%) e 5(7.4%) de ventilação não invasiva com uma taxa de sucesso de 80%. Conclusão: A menor necessidade de internação em UTI, assim como de suporte ventilatório em relação aos dados descritos na literatura pode estar relacionada aos tratamentos adotados especialmente nas técnicas de fisioterapia empregadas nestes lactentes.

Objectives: To investigate the clinical characteristics and observe the management and development of infants hospitalised for acute viral bronchiolitis (AVB) in a general hospital with a level of complication below that found in the recorded literature as well as to investigate causes and more-effective techniques for the treatment of AVB. Methods: A retrospective analysis of the last 5 epidemic periods was evaluated for all patients whose diagnosis on admission was AVB. We excluded children > 2 years old, those who were previousl y hospitalised with a history of wheezing or those who had other confirmed diagnoses. We evaluated demographic characteristics such as age, gender, place of hospitalisation as well as the background, length of stay, need for ventilation support, duration of oxygen therapy, collection of respiratory virus and the treatments used. Results: Of 70 infants who were studied, 3 were excluded from the study. Sixty seven infants (98.5%) were included in the study and were < 1 year old; of these, 44 (64.68%) were younger than 6 months. All patients underwent chest physiotherapy; 5 (7.4%) required hospitalisationin the paediatric intensive care unit (PICU), one (1.5%) required invasive mechanical ventilation (MV) and 5 (7.4%) required non invasive mechanical ventilation (NIV) with a success rate of 80%. Conclusion: The decreased need for PICU admission and ventilation support in relation to current data suggests that greater emphasis should be placed on therapeutic procedures and chest physiotherapy techniques to treat infants with AVB.

Avaliação do desempenho físico e funcional respiratório em obesos / Evaluation of physical performance and functional breathing in obese people

INTRODUÇÃO: O desempenho físico tem se tornado importante objeto de estudo em obesos para a avaliação pré-operatória de cirurgia bariátrica. Contudo, ainda há escassez de estudos, especialmente, no que se refere aos testes de campo ou de capacidade funcional. OBJETIVO: comparar os resultados do Teste de Caminhada de seis Minutos (TC6') com os do Shuttle Walk Test (SWT) em mulheres obesas, juntamente com as respostas do questionário HAQ-20. METODOLOGIA: avaliaram-se 13 mulheres, com idade média de 44 ± 11 anos e com Índice de Massa Corpórea (IMC) 43 ± 5 kg/m², submetidas, aleatoriamente e de forma consecutiva, a TC6', SWT, espirometria, força muscular respiratória e questionário HAQ-20. RESULTADOS: Constatou-se que as distâncias apresentaram-se significativamente diferentes (TC6' = 489 ± 129 m e SWT = 244 ± 161 m), sendo que o score do HAQ-20 apresentou uma mediana de 1,125. Quando verificada a correlação do HAQ-20 com TC6' e o SWT, esta foi constatada apenas para o domínio vestir-se com os resultados do TC6. CONCLUSÃO: Com base nesses resultados, conclui-se que a distância percorrida no TC6' foi maior que no SWT, o que sugere melhor aplicabilidade do TC6' em obesos, sendo, nesse caso, possivelmente mais sensível na avaliação da capacidade funcional que o SWT. Os resultados do HAQ-20 foram pouco discriminadores, pois um domínio entre oito mostrou-se significativo quando correlacionado com as distâncias percorridas.

INTRODUCTION: The physical performance has become an important object of study in obese people for the preoperative evaluation of bariatric surgery. However, there is still lack of studies, especially those regarding field tests or functional capacity. OBJECTIVE: to compare the results of the Six Minute Walk Test (6MWT) and the Shuttle Walk Test (SWT) in obese women, along with the answers in Health Assessment Questionnaire (HAQ-20). METHODOLOGY: Thirteen women with mean age of 44 ± 11 years and mean body mass index (BMI) of 43 ± 5 kg/m² were evaluated and submitted, randomly and consecutively, to the 6MWT, SWT, spirometry, strength respiratory muscle and HAQ-20 questionnaire. RESULTS: We found that the distances were significantly different (6MWT = 489 ± 129 m and ± 161 m SWT = 244), and the score of the HAQ-20 showed a median of 1.125. When verified the correlation of the HAQ-20 with 6MW and the SWT, this was only observed for the field dressing with the 6MWT. CONCLUSION: Based on these results it is concluded that the distance covered in 6MWT was higher than in SWT, which suggests a better applicability of the 6MWT in obese and in this case, possibly more sensitive in the assessment of functional capacity than the SWT. The results of the HAQ-20 were less discriminating as one field of eight was significant when correlated with the walked distances.